Muster klammern

Von den 157 Fällen von DCIS (reine DCIS und invasive Krebsarten mit DCIS) 91 (58%) ein einziges Wachstumsmuster und 66 (42%) ein gemischtes Wachstumsmuster (Tabelle 1). Insgesamt haben wir 40 Fälle mit einer mikropapillaren DCIS-Komponente identifiziert (Tabelle 2). Sechsunddreißig davon wurden mit anderen Wachstumsmustern vermischt, und 4 hatten nur mikropapillare Wachstumsmuster. Bei DCIS ohne invasiven Krebs gab es in 9 Fällen eine mikropapillare Komponente; alle mit anderen Wachstumsmustern vermischt. Die restlichen 31 Fälle von mikropapillarer DCIS hatten eine assoziierte invasive Komponente. Davon hatten 4 nur ein mikropapillares Wachstum und in 27 wurde das Mikropapillarmuster mit anderen Wachstumsmustern gemischt. Knapp die Hälfte (45%) der Mikropapillare und fast zwei Drittel (67%) der soliden Fälle von DCIS mit Comedonecrose in Verbindung gebracht werden, während nur ein Viertel (26%) der cribriform Fälle von DCIS sind mit Comedonecrose verbunden. Diese Unterschiede sind auch statistisch signifikant, wie oben gezeigt. Der Mikropapillartyp ist der seltenste, der selten als reine Form auftritt, wobei weniger als 3% aller DCIS-Fälle und weniger als 5% der DCIS-Fälle mit einem einzigen Muster reine Mikropapillaren sind. In einem kürzlich erschienenen Artikel haben Castellano et al. gezeigt, dass die nukleare Qualität entscheidend für die Bestimmung der Biologie der mikropapillaren DCIS ist.

Sie zeigten auch, dass hochnukleare Mikropapillare DCIS HER2 häufiger überexpressedte, einen höheren Proliferationsindex aufwies und Nekrose und Mikroinvasion aufwies. Die logistische Regressionsanalyse bestätigte den hohen nuklearen Grad (Odds Ratio, 6,86; Konfidenzintervall, 1,40–33,57) als einzigen Parameter, der mit einem erhöhten Risiko eines lokalen Rezidivs nach einer brustkonservierenden Operation verbunden ist. Die Rezidivrate von 19 mikropapillaren DCIS, die Teil einer Kohorte von 338 aufeinanderfolgenden DCIS waren, war jedoch signifikant höher (Log-Rank-Test, ) als die von nichtmikropapillaren, unabhängig von kernnuklearen Grad. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass der kerntechnische Grad zwar das biologische Verhalten des mikropapillaren duktolen Karzinoms in situ erheblich beeinflussen kann, das mikropapillare Wachstumsmuster jedoch einen Risikofaktor für ein lokales Rezidiv nach einer brustkonservierenden Operation darstellt [8]. Papillar DCIS kommt in vielen Formen und subtilen Variationen, und neigt dazu, von der mittleren zu hochriskanten Qualitäten fallen. Mikropapillare DCIS wird heute als eine sehr bösartige, gefährliche Darstellung von DCIS angesehen und ist von höchstem Risiko. Mit mikropapillaren DCIS werden die Kanäle erweitert und durch eine geschichtete Population monotoner Zellen ausgekleidet.